ביטוח פרטי - כיסויים משלימים לסל שירותי בריאות

ביטוח בריאות – שירותי בריאות כלליים

מדוע אזרח במדינת ישראל צריך לרכוש ביטוח בריאות? בישראל קיים סל הבריאות הממלכתי המבטיח טיפול רפואי לכל אזרח המשלם דמי ביטוח לאומי כחוק. הסל מוגדר מעת לעת על פי החלטות המתקבלות בדרג הממשלתי וזאת על פי הסכום המוקצב מתקציב המדינה לתקציב הבריאות ומדדים אחרים. הגדרות אלו כוללות את הטיפולים הרפואיים להם זכאי האזרח במסגרת סל השירותים הבסיסי, ניתוחים המסובסדים על ידי המדינה ואת עלויותיהן של התרופות הנכללות במסגרת סל התרופות הממומן על ידי המדינה.

עם זאת, במצבים רבים, מוצא עצמו המטופל נזקק לתוספת על שירותי בריאות בסיסיים אשר אינם נכללים בתוך הסל הממלכתי או לתרופות אשר אינם כלולות במסגרת סל התרופות. עלויותיהם של טיפולים מסוג זה, הכוללים ניתוחים מסובכים או השתלות מסובכות, בעיקר כאשר אלו מיועדים לביצוע מחוץ לישראל, הן גבוהות במיוחד ולעיתים לא יתאפשר למטופל לקבל את הטיפול לו הוא נזקק בעקבות מצבו הכלכלי.  כמו כן, מטופלים הנזקקים לטיפול תרופתי על ידי תרופות אשר אינם כלולים בסל התרופות יצטרכו לשלם סכומי עתק עבור תרופות אשר למעשה מחזיקים אותם בחיים.

השלמות לסל הבריאות הממלכתי

בדיוק למטרה זו הקימו חברות הביטוח את פוליסת ביטוח הבריאות. תמורת תשלום חודשי לא גדול תוכלו להבטיח טיפולים חריגים אשר אינם ממומנים על ידי הסל הממלכתי לכם וליקיריכם. כהתחלה, מומלץ לרכוש ביטוח שב"ן המוצע על ידי קופות חולים ומהווה התחלה לא רעה כפוליסה משלימה למסגרת שירותי בריאות בסיסיים.

בשנים האחרונות התפתח התחום של רפואה אלטרנטיבית והשירותים הבסיסיים לא כוללים כיסוי לתחום זה, על אף שחלק מביטוח השב"ן כוללים חלק מוגבל מהטיפולים בתחום רבים בוחרים לרכוש ביטוח פרטי הכולל טיפולים נרחבים יותר בתחום של רפואה משלימה.

פוליסת ביטוח הבריאות הנרכשת מחברות הביטוח באופן פרטי נותנת מענה מקיף לכל מצב החל מביטוחי שיניים, רפואת נשים, ביטוחי סיעוד, ביטוחי ניתוחים, טיפולי של פסיכולוג או פסיכיאטר השתלות ועוד.

מה כוללת בתוכה פוליסת ביטוח בריאות טובה?

למעשה על פוליסת ביטוח הבריאות אשר תרכשו באופן פרטי מאחת מחברות הביטוח הרבות לכלול את כל השירותים אשר אינן מכוסים על ידי הסל הממלכתי. מספר דוגמאות לכיסויים אשר אינם נכללים בסל, אותם ניתן לרכוש כפוליסת ביטוח בריאות באופן פרטי הם:

  •  כיסוי לניתוחים פרטיים בארץ או בחו"ל, הכולל את השהות בחו"ל, הטסת המטופל ומלווה, שכר הרופאים המנתחים והמרדימים, שרותי אמבולנס וסיעוד וכיסוי עלויותיו של האביזר המושתל.
  • כיסוי מלא להשתלות בארץ או בחו"ל, הכולל כיסוי גבוה לביצוע הניתוח, לעיתים אף ללא תקרה כאשר מדובר בבית חולים אשר עובד עם אותה חברת הביטוח בהם רכשתם את הפוליסה, כיסוי כל סוגי ההשתלות, גמלאות החלמה ועוד.
  • כיסוי נוסף בתחום רפואת ילדים שלא נכלל בשירותי קופות חולים.
  • כיסוי עד תקרה מסוימת לטיפולים מיוחדים אשר מחייבים את ביצועם בחו"ל.
  • כיסוי עבור תרופות אשר אינן נכללות בסל הבסיסי, לרוב עד לתקרה של למעלה משני מליון שקלים או בהשתתפות עצמית קלה.
  • התייעצות עם רופאים ומומחים לפני ניתוח או לפני טיפול רפואי, על פי בחירה ובהקצבה.
  • פיצוי בגין הידבקות במחלה ממארת או מחלה מדבקת או עבור מוות מניתוח כפיצוי למשפחת המטופל.
  • כיסוי עבור ביקור רופא במקרי חירום.
  • כיסוי עבור עזרה ראשונה ברפואת שיניים.

חברות הביטוח מרכיבות את חבילות הביטוחים למכירה כללית כאשר אלו כוללות את רובם או חלקם מהסעיפים שהוזכרו כאן, ניתן לפנות אל סוכן הביטוח שלכם ולבקש "תפירה" של פוליסת ביטוח בריאות המתאימה יותר לצרכים שלכם, או של בני משפחתכם ויפה שעה אחת קודם.

למידע נוסף על שירותים כלליים לחץ כאן: שירותי בריאות





מאמרים אחרונים

קישורים

צור קשר:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
הודעה:



רפואה פרטית | גניקולוג | בריאות הנפש | רפואה משלימה | ילדים | בריאות | ניתוח פלסטי | מפת האתר
שירותי בריאות - מידע רפואי בנושאים: ביטוחי בריאות, פוליסות ביטוח, ביטוחים משלימים ועוד.